Bubrežni kamenac, iako mali, može biti vrlo štetan, izazivajući nesnosnu bol i potencijalno dovodeći do hidronefroze i atrofije bubrega. Incidencija bubrežnih kamenaca u mojoj zemlji raste iz godine u godinu, sa stopom recidiva koja prelazi 50%. Ovo je češće kod muškaraca nego kod žena, iu južnoj nego u sjevernoj Kini. Stoga je sveobuhvatno upravljanje, koje obuhvata "prevenciju - liječenje - prevenciju recidiva," ključno.
Ⅰ. Razumevanje kamena u bubregu
Bubrežni kamenci su tvrdi kristali nastali abnormalnim nakupljanjem kristala kalcijuma, oksalata i mokraćne kiseline u bubrezima. Slično bubrežnom kamencu, oni se zajedno s urinom mogu prenositi do mokraćovoda, mjehura i uretre. Oni su primarno klasifikovani kao kalcijum oksalat, kalcijum fosfat i mokraćna kiselina.
Uzroci:
Metaboličke abnormalnosti: Visoki nivoi kalcijuma i oksalata u urinu ne mogu se pravilno izlučiti;
Opstrukcija urinarnog trakta: Stenoza urinarnog trakta ili uretera ili hiperplazija prostate (BPH) dovode do zadržavanja urina, što olakšava taloženje kristala;
Infekcija: Infekcije urinarnog trakta mijenjaju sastav urina i potiču stvaranje kamenca;
Lijekovi: dugotrajna-upotreba vitamina C i sulfonamida povećava rizik;
Ostali faktori rizika: Nepravilna ishrana, nedovoljan unos tečnosti i toplo vreme.
Klinički simptomi:
Bol u donjem dijelu abdomena: može biti tup, rastegnut ili jak, često se širi u perineum, praćen mučninom, povraćanjem i obilnim znojenjem.
Hematurija: Trljanje kamena o sluzokožu unutrašnjih organa uzrokuje krvarenje koje se može vidjeti grubo ili mikroskopski.
Abnormalno mokrenje: Iritacija mokraćne bešike i uretre može uzrokovati često, hitno i bolno mokrenje.
Sistemski simptomi: Ako se infekcija razvije, može doći do groznice i zimice, što zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.
Ⅱ. Dijagnoza bubrežnih kamenaca
Odmah potražite medicinsku pomoć ako se pojave sumnjivi simptomi. Potvrda se može potvrditi kroz sljedeće testove:
Snimanje: Ultrazvuk je zgodan i poželjna metoda (zahteva zadržavanje urina prije testa). CT skeniranje jasno pokazuje veličinu i lokaciju kamenaca i predstavlja zlatni standard za dijagnozu. X-zraci mogu pokazati samo pozitivno kamenje i imaju ograničenu vrijednost.
Laboratorijski testovi: analiza urina na hematuriju i piuriju, krvne pretrage na infekcije i biohemijske pretrage na funkciju bubrega i elektrolite.
Ⅲ. Liječenje kamena u bubregu
Plan liječenja ovisi o veličini kamena, lokaciji, sastavu i stanju pacijenta:
Konzervativno liječenje: kamenje<6 mm in diameter can be treated with medication (lithotomy drugs, antispasmodics, and antibiotics if infected), along with lifestyle adjustments (drinking plenty of fluids, adjusting diet according to stone composition, and exercising regularly, such as skipping rope).
Hirurško liječenje: Ekstrakorporalna litotripsija udarnim valovima (ESWL) koristi udarne valove za razbijanje kamenca, uz potrebu za dosta tekućine i vježbanjem nakon operacije; ureteroskopska litotripsija (URL) koristi transuretralni ureteroskop za razbijanje kamenaca, sa dvostrukom-J cijevi uklonjene 2-4 sedmice nakon operacije); i perkutana nefrolitotomija (PCNL) koristi lumbalnu punkciju kako bi se stvorio kanal za uklanjanje kamenca, pri čemu se 2-4 tjedna nakon operacije uklanja dvostruka J cijev.
Ⅳ. Prevencija bubrežnih kamenaca
Prevencija je važnija od liječenja. Sljedeći koraci mogu pomoći:
1. Pijte puno vode: Pijte 2000-3000 ml vode dnevno kako biste održali adekvatan izlučivanje urina, razrijedite urin i izbjegavajte zadržavanje mokraće.
2. Prilagođavanje ishrane: Prilagodite svoju ishranu na osnovu sastava kamena. Na primjer, ako imate kamenčiće od kalcijum oksalata, izbjegavajte spanać i jak čaj; ako imate kamenje mokraćne kiseline, izbjegavajte životinjske iznutrice, morske plodove i pivo.
3. Umjerena tjelovježba: Pospješuje metabolizam i sprječava kamenje.
4. Kontrola težine: Gojaznost je faktor rizika za kamenje.
5. Redovni fizički pregledi: Uradite analizu urina i ultrazvuk kako biste osigurali rano otkrivanje i liječenje.
Bubrežni kamenac je uobičajeno, benigno urološko stanje. Naučni menadžment može ih efikasno spriječiti i liječiti. Odmah potražite medicinsku pomoć ako osjetite bilo kakve sumnjive simptome. Rana dijagnoza i liječenje mogu spriječiti bol i štetu.